Manual de Bioseguridad para Establecimientos de Salud – Capítulo 19 Recomendaciones Y Normas De Bioseguridad Para La Manipulación De Cadáveres

CAPITULO XIX

Dra. Koch, Adriana

Lic. Videla, Mirta

INTRODUCCIÓN

La investigación científica a lo largo de la historia, no ha podido vincular la presencia de cadáveres como causa de una epidemia en ningún desastre recordado o conocido, donde haya habido gran cantidad de fallecidos. El cadáver posee menor riesgo infecto-contagioso que una persona viva infectada

Las enfermedades que puede transmitir un cadáver son aquellas provocadas por bacterias o virus, que conserven el poder infectante al momento de la muerte, Hepatitis, VIH, Tuberculosis y Enfermedades diarreicas.

La Hepatitis puede transmitirse en sus tres principales tipos serológicos: Virus A por contacto con materia fecal contaminada (vía fecal-oral); Virus B y C por contacto con sangre contaminada (vía sanguínea, inoculación o contacto con piel y mucosas erosionadas).

El Virus de Inmunodeficiencia Humana tiene las mismas vías de contagio que la Hepatitis B y C.

La Tuberculosis puede transmitirse por dos vías de contagio: la variante Pulmonar o Broncogénica lo hace por vía inhalatoria; mientras que la variante Miliar lo hace por vía digestiva.

Las enfermedades diarreicas capaces de ser transmitidas por cadáveres incluye a aquellas producidas por V. cholerae, Salmonella, Shigella y E. coli. La vía de contagio es el contacto fecal-oral.

Precauciones generales de bioseguridad para quienes manipulan cadáveres

• Usar guantes y botas.

• Lavarse las manos con agua y jabón después de la manipulación de los cuerpos y antes de consumir cualquier alimento.

• La utilización de alcohol en gel está recomendada.

• Evitar limpiarse o frotarse la cara o la boca con las manos.

• Lavar y desinfectar todos los equipos, vestimentas y vehículos utilizados para el transporte de los cuerpos.

• No es necesario el uso de máscaras faciales si no se provocan aerosoles o salpicaduras

• La descomposición del cuerpo genera gases tóxicos potencialmente peligrosos

Los guantes no deben ser usados como sustitutos del lavado de manos. Los guantes no deben ser reutilizados ni lavados.

 

Cuando se realizan procedimientos que pueden generar aerosoles o fluidos biológicos, debe usarse batas largas con mangas y puños ajustados para proteger la piel no cubierta y el derrame en la ropa.

 

La persona que presenta lesiones o lastimaduras de piel, NO debe tomar contacto con cadáveres o manipular elementos que hayan estado en contacto con los mismos.

 

Si la piel intacta, se contamina con sangre o fluidos biológicos, lavarse lo más pronto posible con agua y jabón.

 

Para la limpieza de cadáveres se deberá utilizar material absorbente   descartable el cual debe ser eliminado como residuo Patológico y Hospitalario

 

Para la manipulación de cadáveres con un tiempo prolongado de fallecimiento              y no conservado a la temperatura adecuada o en estado de descomposición, usar máscara con elemento filtrante en vez de barbijo y el resto de la vestimenta de protección personal.

 

Categorización de infecciones en cadáveres según riesgo de contagio y modo de transmisión*.*Department of Health and Hospital Authority of Hong Kong. Precautions for Handling and Disposal of Dead Bodies.7º Edición, abril 2009

 

Categoría 1 o azul: Todas aquellas infecciones no incluidas en categorías 2 y 3.

 

Categoría 2 o amarilla: VIH, Hepatitis C, Creuzfeldt-Jakob sin autopsia, SARS, Influenza Aviar, Influenza H1N1

 

Categoría 3 o roja: Ántrax, Peste, Rabia, Fiebres Virales Hemorrágicas. Creuzfeldt-Jakob con autopsia

 

Procedimiento

 

Enderezar el cuerpo, cerrar ojos y boca. Retirar tubos, catéteres, sondas y desecharlos como residuos Patológicos y Hospitalarios   Si el material es reutilizable (marcapasos, prótesis) se debe tratar según lo establecido en el Capítulo

 

Ocluir los orificios naturales y heridas que drenen líquidos biológicos (sangre, fluidos, deyecciones) con algodón impregnado con alcohol iodado. Quitar los restos de materia orgánica con agua oxigenada o alcohol iodado Si el fallecimiento se debió a causa de una enfermedad infectocontagiosa identificar al cadáver en el tobillo o muñeca, con un rótulo que diga: “PRECAUCIÓN” y especificar la enfermedad (hepatitis, cólera)

 

Luego se lo introducirá en bolsa de polietileno para cadáveres (espesor mínimo 100 micras). El mismo rótulo se colocará en el exterior de la bolsa. Remitir toda la ropa y pertenencias en una bolsa rotulada “ROPA CONTAMINADA”.

 

En caso de que los familiares reclamen las pertenencias, la entrega de éste material quedará registrado en Libro Foliado habilitado a tal efecto, describiendo inventarialmente las pertenencias del occiso, fecha, firma y DNI de puño y letra del firmante, advirtiéndole la peligrosidad del mismo. El material se entregará en una bolsa de 100 micras, cerrada y rotulada: “PELIGRO PERTENENCIAS CONTAMINADAS”

 

 

* Se guardará el cadáver en forma individual y bien identificado.

 

* Todos los cadáveres deben ser colocados dentro de bolsas para cadáveres.

 

* Puede permitirse la observación de la cara al familiar evitando contacto físico.

 

* Si el cadáver requiere de autopsia, se efectuará la misma en el lugar adecuado, con la protección personal ya establecida. Las mesas de autopsia y las cámaras refrigeradoras, deberán lavarse de acuerdo a normas para áreas criticas o contaminadas

 

BIBLIOGRAFÍA

 

Manejo seguro de cadáveres. Guía para el equipo de salud Nro. 7 ISSN 978-987-26627-0-7 Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias – Ministerio de Salud de la Nación Web: www.msal.gov.ar Impresión: Febrero 2011

Manual de bioseguridad Ministerio de Salud Mendoza, 1998