Manual de Bioseguridad para Establecimientos de Salud – Capítulo 22 Accidentes De Trabajo Con Contacto De Sangre O Secreciones

CAPITULO XXII

Lic. Carrizo, Jorge

Tec.s. Trillo, Hector

Son aquellos donde se produce contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solución de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriación, etc.).

Condiciones peligrosas que posibilitan que se produzcan accidentes

A) EN EL PERSONAL

                  Persona enferma o con lesiones de piel.

                  Falta de vacunación apropiada.

                  Falta de cumplimiento de las normas de bioseguridad.

                  Personal sin adiestramiento o capacitación adecuada para las tareas que realiza.

                  Falta de iniciativa, coordinación, hábito, precaución.

B) EN EL MEDIO AMBIENTE

  Instalación eléctrica insegura (falta de conexión a tierra-llaves, tomacorrientes o cables rotos, etc.).

  Lugares cerrados o con falta de ventilación.

  Elementos rotos o en mal estado (sillas, mesas, etc.)

  Iluminación deficiente.

  Falta de señalización

C) EN EL EQUIPAMIENTO O INSTRUMENTAL:

                  Guantes en mal estado

                  Elementos cortantes

                  Equipos en mal estado y sin mantenimiento adecuado

ACTOS INSEGUROS

Actos u omisiones cometidas por las personas que posibilitan que se produzcan accidentes.

Contacto con el paciente sin las protecciones adecuadas.

Uso de elementos de elementos rotos o no apropiados o no esterilizados.

Excesiva confianza en las tareas que se realizan: por ejemplo insertar el capuchón de la aguja una vez utilizada.

Realizar tareas en forma apresurada y si prestar la debida atención.

Superposición de tareas (ocasionando falta de cuidado y atención.

Cansancio, estrés.

Existe:

• la víctima o personal de salud accidentado
• el material causante del accidente
• el procedimiento determinante del mismo
• la fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.

Todos los accidentes con material biológico tendran el siguiente procedimiento:

CONDUCTA PARA CON EL ACCIDENTADO

 

1.a) Accidentes con lesiones punzocortantes:

 

• Lavar la herida con agua y jabón durante diez minutos
• Desinfectar con alcohol al 70%, cubrir con gasa estéril.
• Avisar a su superior.
• Denuncia inmediata a la guardia general.

 

El accidentado no se reintegrará a sus tareas habituales hasta que se establezca “el restitutio ad integrun” de su lesión.

 

1.b) Salpicaduras en piel intacta:

 

– Efectuar arrastre mecánico con abundante agua corriente, no menos de diez minutos.

 

1.c) Salpicaduras de mucosas:

 

– Ejecutar arrastre mecánico con abundante solución fisiológica estéril, no menos de diez minutos.

 

– Luego agregar colirio simple.

 

Denuncia inmediata al servicio de guardia general

 

Se brindará asesoramiento al accidentado sobre las medidas de protección que guardará hasta conocer su estado serológico y el del paciente fuente.

 

Efectuar hepatograma y serología para hepatitis B. C y H.I.V. repitiendo los análisis a los 3 y 6 meses si la primera vez fueran negativos.

 

Completar la Ficha con los resultados.

 

CONDUCTA DEL MÉDICO DE GUARDIA

 

• Dejar asentado en el Libro Foliado de Guardia el accidente a los efectos legales que hubiere, suministrando amplio detalle de las circunstancias del mismo y la terapéutica instituida, como así mismo el nombre del responsable que intervino en el procedimiento.
• Solicitar al accidentado y a la fuente (si es conocida):
  • HBsAg y anti HBc.
  • Si está vacunado para HBV, pedir anti HBs.
• Entregar profilaxis según normas.

 

La extracción de la muestra deberá hacerse dentro de las 24 horas de producido el accidente.

 

Si el accidentado se niega a efectuarse la analítica se deja sentado tal proceder con la firma del mismo en su legajo personal.

 

El accidentado hará la denuncia de su accidente de trabajo de acuerdo a la normativa legal vigente.

 

Los gastos emergentes del infortunio serán sufragados por el establecimiento donde sucedió el accidente, de acuerdo a la normativa legal vigente para infortunios laborales.

 

Notificar el accidente al superior inmediato y Concurrir a Medicina Laboral y llenar la ficha epidemiológica de Accidente Laboral donde constarán los datos de identificación, antecedentes personales y se efectuará el seguimiento clínico correspondiente, completando la ficha a medida que se vayan obteniendo los resultados.

 

Debe identificarse, en lo posible, al paciente cuya sangre o secreciones se produjo el accidente y valorar sus antecedentes epidemiológicos y conductas de riesgo, dejando constancia en la misma ficha.

 

CONDUCTA PARA CON LA FUENTE

 

Previa explicación se solicitará a LA FUENTE, el consentimiento por escrito, para efectuar determinaciones de H.I.V. y lo que juzgue oportuno el profesional actuante.

 

Se dejará constancia de esto en la Historia Clínica del paciente.

 

Si el paciente se niega, no se le realizarán las pruebas serológicas y sólo se le efectuaran al accidentado

 

Efectuar hepatograma y serología al paciente si es identificado, para hepatitis B. C y H.I.V. repitiendo los análisis a los 3 y 6 meses si la primera vez fueran negativos.

 

Completar la Ficha con los resultados.