Salud: se recategorizan las maternidades en toda la provincia
Se busca unificar estrategias para que todos los efectores públicos y privados usen el mismo protocolo y los mismos indicadores de seguimiento y evaluación.
Esta mañana, en el aula A del Hospital Humberto Notti, se presentaron las condiciones de habilitación y recategorización para todas las maternidades de la provincia. Esta unificación de criterio y optimización de múltiples recursos va a permitir continuar con la disminución de la mortalidad materna infantil.
El acto estuvo encabezado por la ministra de Salud, Desarrollo Social y Deportes, Elisabeth Crescitelli, junto a la directora de Maternidad e Infancia de Nación, Diana Fariña,; el subsecretario de Salud, Oscar Sagás, y la directora provincial de Maternidad e Infancia, Mónica Rinaldi.
La cifra de mortalidad infantil va en prolongada disminución desde el 2011, por ello, Oscar Sagas destacó: “Hoy por hoy, Mendoza tiene una mortalidad de 7,7% y está en permanente disminución. Eto tiene que ver con reevaluar el recurso humano, la tecnología, instalaciones e incluso centrarnos en tener siempre maternidades seguras”.
Se trata de recategorizar a las maternidades públicas y privadas. El objetivo de esto es conocer a fondo el equipamiento, el equipo de salud de todos los efectores públicos y privados y tener algo más que la simple estadística de la mortalidad infantil o materna.
La directora Provincial de Maternidad e Infancia, Monica Rinadi, resumió lo temas y tópicos que se analizaron en el hospital pediátrico: “En la jornada se explicó a los sectores privados en qué consiste la categorización, cómo se va a aplicar y cuáles son las estrategias del Ministerio de Salud de la Nación para disminuir la mortalidad materna e infantil que se aplican en el sector público, y que sean las mismas en el sector privado”.
La estrategia para disminuir dicha mortalidad está centrada en la regionalización perinatal, que consiste en que cada madre se atienda en el nivel de complejidad que requiere su embarazo.
Todas las maternidades deben tener las condiciones obstétricas y neonatales esenciales que hacen que una maternidad sea segura: anestesia, quirófano las 24 horas y sangre segura.
El traslado ocupa un lugar importante en la regionalización. Debido a esto, Rinaldi expresó: “Nosotros tenemos un sistema de derivación y asignación a las embarazadas cuando el parto supere la complejidad del hospital regional. Este sistema coordinado va a cumplir tres años y nos ha dado excelentes resultados”.
Para finalizar, la ministra Elisabeth Crescitelli se mostró agradecida y optimista por esta actividad, y enfatizó la importancia de las decisiones políticas en la cartera sanitaria: “La salud es una decisión política. En lo privado, a partir de marzo, vamos a trabajar con los equipos de maternidades privadas, así puedan ser evaluadas y categorizadas de acuerdo a su espacio físico, tecnológico y humano. Quiero remarcar que trabajamos en una provincia que apuesta a la equidad y accesibilidad, me ocupa y me preocupa que todos los mendocinos y mendocinas tengan igualdad de acceso a la salud pública”.
Descenso de la mortalidad
La Subsecretaría de Salud, a través de la Dirección de Maternidad e Infancia, ha realizado numerosas acciones para contribuir al descenso de la mortalidad. Entre las más relevantes, se pueden citar:
Acciones prenatales
- Capacitación en diagnóstico prenatal ecográfico. Se capacitaron 40 ecografistas de toda la provincia para lograr un diagnóstico cierto y oportuno que ayude a determinar el momento y vía del parto, además del efector más indicado para realizarlo.
- Capacitación continua de licencias en obstetricia, a cargo del Departamento de Obstetricia.
- Recurso humano muy valioso, por la impronta de respeto de derechos de las pacientes embarazadas y que contribuye a evitar nacimientos por cesáreas innecesarias.
- Detección del embarazo de alto riesgo y derivación oportuna a los centros correspondientes. En los hospitales Lagomaggiore y Paroissien, se aumentó la carga horaria destinada a los embarazos de alto riesgo y se atendieron todas las pacientes de consulta espontanea. Antes, los turnos tenían más de un mes de demora.
Acciones en el momento perinatal
Con el objetivo de lograr atención de calidad para todas las embarazadas y sus hijos, se organizó la red perinatal, priorizando lo siguiente:
- Lograr que la mayoría de los nacimientos se produzcan en maternidades que reúnan las condiciones obstétricas neonatales esenciales (anestesia, quirófano, sangre segura, atención y reanimación neonatal y traslado) para brindar seguridad al binomio madre-hijo, y desalentar los nacimientos en las maternidades que no lo reúnen.
- Organización de las derivaciones obstétricas dentro de la red perinatal a través de un equipo coordinador que asigna el efector que corresponde según la complejidad, estrategia fundamental para disponer de unidades de alta complejidad para los recién nacidos (RN) de alto riesgo.
- Concentrar los nacimientos de los RN de muy bajo peso al nacer en las unidades neonatales IIIB (Lagomaggiore y Schestakow) para evitar las derivaciones de los prematuros extremos que ocasionan un aumento de morbilidad y mortalidad.
- Incorporar un equipo de traslado neonatal de baja complejidad para realizar interconsultas en el Hospital Notti o exámenes complementarios complejos a los RN de neonatologías periféricas. Además, para lograr la contrarreferencia de los RN descomplejizados a los hospitales regionales.
- Traslado neonatal de alta complejidad disponible de forma activa para las emergencias.
- Capacitación a enfermería neonatal durante la semana del prematuro en temas importantes: retinopatía del prematuro, neurodesarrollo y prevención de infecciones intrahospitalarias.
- Incorporación de nuevos cargos a las residencias de neonatología. Se abrió una residencia en el Hospital Notti además de la existente en el Hospital Lagomaggiore.
Se logró llegar a todos los RN de la provincia con la mejor tecnología, ventilación de alta frecuencia (disponible en Hospital Lagomaggiore y Notti), hipotermia terapéutica para niños con asfixia perinatal, con equipo disponible en Hospital Lagomaggiore y que ha sido usado para el
tratamiento de RN de todas las maternidades.
- Mantener adecuada relación enfermero-paciente.
- Servicios de neonatología que realizan controles de calidad, haciendo vigilancia epidemiológica con reporte al Sistema Nacional de Vigilancia de las infecciones asociadas al cuidado de la salud, reportando al Grupo ROP de la dinamia los casos de retinopatía del prematuro para tener seguimiento de su forma de trabajo.
- Lograr que todos los RN de alto riego tengan acceso a una alimentación con leche materna a través de los centros de lactancia y del Banco de Leche.
- Redistribución del equipamiento entre servicios de neonatología optimizando las unidades disponibles.
- Disponibilidad de unidades de neonatología en tiempo real. Con ello se logró administrar los recursos de la red.
- Aumento del número de unidades neonatales: más de 120.
- Auditoria de las historias clínicas de los bebés fallecidos, con fines docentes.
Previo al alta
- Detección de los RN de alto riesgo e incorporación en el programa de alto riesgo materno-infantil.
- Aplicación de la estrategia de alta conjunta, otorgando el alta con turno programado en atención primaria para la madre y el RN.
- Inclusión de los RN de alto riego en consultorios de seguimiento de los hospitales Notti, Lagomaggiore, Paroissien, Perrupato y Schestakow.
- Colocación del anticuerpo monoclonal Palivizumab a los RN de muy bajo peso al nacer, pacientes con displasia broncopulmonar y cardiopatías.
